آیا این آزمایش خون پیش‌بینی‌کننده‌ بهتری برای بیماری قلبی است؟

به گزارش ایده روز آنلاین آپولیپوپروتئین بی (apoB) پروتئینی است که به ذرات چربی مضر در خون متصل می‌شود. پروتئین apoB در سطح لیپوپروتئین‌های مضر مانند لیپوپروتئین با چگالی کم یا LDL یافت می‌شود که در بیماری قلبی نقش دارند. از آنجایی که هر یک از ذرات مضر حاوی یک مولکول apoB است، آزماایش آن اساساً تعداد کل ترکیبات مضری که ایجاد پلاک مسدودکننده شریان هستند، را ثبت می‌کند.

پزشکان معمولاً میزان کلسترول «بد» یا LDL را به عنوان سرنخ اصلی اینکه آیا کسی در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی است یا خیر، به دقت زیر نظر دارند. اگر سطح آن بالا باشد، ممکن است تغییرات سبک زندگی یا شروع دارو برای کاهش آن را توصیه کنند.

کلسترول ماده‌ای مومی شکل و چربی مانند است که بدن از آن برای ساخت سلول‌ها و تولید هورمون‌هایی مانند تستوسترون و استروژن استفاده می‌کند. آزمایش چربی خون معمولاً بینشی در مورد سطح کل کلسترول خون، از جمله LDL، لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم (VLDL) و لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) به دست می‌دهد. این آزمایش همچنین تری گلیسیرید، نوع دیگری از چربی خون که می‌تواند در بیماری قلبی نقش داشته باشد، را بررسی می‌کند.

LDL و VLDL می‌توانند در دیواره‌های شریان گیر کنند و در نهایت باعث تنگ شدن شریان‌های تغذیه‌کننده ماهیچه قلب شوند که زمینه‌ساز بیماری قلبی است.

کلسترول که نوعی چربی است، مانند قند در خون حل نمی‌شود و برای حرکت در جریان خون در ذراتی به نام لیپوپروتئین‌ها بسته‌بندی می‌شود.

مشکل این است که میزان طبیعی LDL لزوماً به این معنی نیست که شما در وضعیت خوبی هستید. برخی از افراد ممکن است با وجود میزان طبیعی LDL، apoB بالایی داشته باشند که تشخیص داده نشده باشد – پدیده‌ای که به آن ناهماهنگی. عواملی مانند اضافه وزن یا دیابت یا میزان بالای تری‌گلیسیرید خون، این عدم تطابق بین LDL طبیعی و apoB بالا را محتمل‌تر می‌کند.

راهنماهای فعلی انجمن قلب آمریکا، آزمایش روتین apoB را به عنوان بخشی از غربالگری میزان کلسترول خون توصیه نمی‌کند، مگر برای برخی از بیماران دارای تری‌گلیسیرید بالا.

اما گروهی از پزشکان معتقدند که همه بزرگسالان باید از نظر apoB غربالگری شوند. آنها توصیه می‌کند حداقل یک بار آزمایش apoB انجام شود تا مطمئن شوید که میزان این پروتئین با نتایج آزمایش غربالگری LDL مطابقت دارد.

apoB چگونه آزمایش می‌شود؟

آزمایش apoB مستقیماً تعداد ذرات لیپوپروتئینی LDL در خون که مسدودکننده شریان هستند، اندازه‌گیری می‌کند. آزمایش LDL نشان می‌دهد که چه مقدار کلسترول بوسیله ذرات LDL حمل می‌شود و apoB نشان می‌دهد که چه تعداد از ذرات LDL در خون وجود دارد.

به این ترتیب apoB یک روش عملی و جامع برای ارزیابی اساسی «بار کلسترول» (که در تجمع کلسترول بد و تشکیل پلاک نقش دارد)، به دست می‌دهد.

آزمایش apoB علاوه بر غربالگری برای گروهی از بیماران هم سودمند است، از جمله در بیمارانی که داروهای استاتینی کاهنده کلسترول خون دریافت می‌کنند، ممکن است آزمایش کلسترول LDL در این بیماران طبیعی باشد، و برای اطمینان خاطر آزمایش apoB هم انجام می‌شود.

راهنمای مشخصی برای میزان هدف apoB وجود ندارد. در افراد سالم، مقادیر apoB کمتر از ۹۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر معمولاً قابل قبول تلقی می‌شوند، و برخی می‌گویند اهداف پایین‌تر نزدیک به ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر ممکن است برای پیشگیری از بیماری قلبی مطلوب‌تر باشند.